影响食管癌及贲门癌手术切除的因素有哪些？

(1)是癌的部位，中、上段食管癌的切除率低，死亡率高，下段食管癌的切除率高，死亡率低，贲门癌切除率和死亡率均比食管癌低。

(2)临床病理分期与切除率有肯定的关系。0期和Ⅰ期切除率为100%，Ⅱ期切除率为95%以上，Ⅲ期约为80%，Ⅳ期约50%左右。

(3)病变的类型和长度对判断切除率有一定参考意义，但非绝对的。如蕈伞型和腔内型病变虽长仍能切除。缩窄型，溃疡型和髓质型外侵严重，病变在5cm以上者切除率低。总的说，中、上段食管癌在6cm以上、下段癌在7cm以上切除率均不高。

(4)病程长和吞咽非常困难或有胸背疼痛者切除率低。

(5)术前放疗可以提高切除率。  

(6)营养不良合并心血管、肺、肝、肾疾病者均应全面细致的考虑再决定手术：

贲门癌多侵犯小弯侧，梗阻症状出现较晚，X线造影检查，小弯侧侵犯范围不易明显观察，且多有腹腔内淋巴结转移。因此，贲门癌切除率低。目前各项检查均不能准确判定切除情况。但病人食量不减，腹部无肿块、无腹水，均可作探查手术，反之切除的可能性很小，概括下列情况为手术禁忌证。

(1)X线造影及其他影象学检查侵及相邻重要器官者。

(2)已有远处转移者。

(3)有严重心肺功能不全不能负担手术者。

(4)已呈现高度恶病质者。