上尿路尿路上皮癌的病因学与流行病学分析

尿道肿瘤的病因学与流行病学分析，上尿路尿路上皮癌现在并不常见，那么上尿路尿路上皮癌病因是什么呢？下面林州市肿瘤医院的专家就为大家来说说上尿路尿路上皮癌流行病学和病因！

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，约占全部尿路上皮癌的5-10%[1][2]。由于受到含马兜铃酸中草药的影响[3]，中国人群 UTUC具有与西方人群不同的发病机制、流行病学特点、肿瘤特征及预后因素，作者结合本中心UTUC诊疗经验，综合分析近年的相关文献，探讨UTUC诊疗 新进展。

病因学及流行病学分析

传统观点认为，UTUC发生同膀胱癌类似，与职业性芳香胺类物质(如联苯胺和β-萘等)接触史 密切相关。通常而言，引起这种职业性的UTUC暴露时间平均约为7年，且即便终止暴露，仍有长达20年的潜伏期[4][5]。近年来，因为职业性保护的日 益完善和芳香胺类物质的逐步禁用，由上述原因导致的UTUC正在逐年下降。UTUC的另一个重要病因为马兜铃酸类物质接触史。就中国人群而言，UTUC的 发生主要同含有马兜铃酸类中草药的使用相关[3]。马兜铃酸同DNA片段特异性结合后会形成马兜铃酸-DNA加合物，可引起p53基因139号密码子的突 变而导致肿瘤的发生[4][6][7]。

基于上述特点，中国人群UTUC具有独特的流行病学特征。同西方国家相比，我国UTUC以女性患者 为主，输尿管肿瘤与肾盂肿瘤发病率基本持平，且UTUC患者往往合并慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)。在本中心十年785例UTUC回顾性研究中，女性患者约占55.4%，输尿管肿瘤比例约为47.3%，CKD的患病率为58.6%，在70岁以 上人群组则高达70.8%[8][9]。只有从病因上认识UTUC，才能更好的对这一疾病进行诊治。

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