从世界范围看乳腺癌 远离病因是关键

发病率低，死亡率高

全世界大半新确诊和死亡的乳腺癌病例来自发展中国家。但是发展中国家病例数较多主要是与人口基数较大有关。但是最近几十年来，发展中国家的乳腺癌发病率仍在持续、稳定的上升。乳腺癌现在已成为导致发展中国家女性癌症相关死亡的第一大病种。

在西方发达国家，越来越多的乳腺癌已经在早期即被诊断出来，并且接受标准的治疗。发达国家的乳腺癌已排在肺癌之后，为导致女性癌症相关死亡的第二大病种。

发展中国家乳腺癌的发病率仍低于西方发达国家，但是死亡率却较发达国家高出很多。这可能与确诊较晚有直接关系。

人口、病例数、死亡率

◆人口数占比：某大洲人口总数占世界人口总数的比例;

◆新发乳腺癌占比：某大洲新发乳腺癌例数占全世界新发乳腺癌例数的比例;

◆乳腺癌死亡占比：某大洲因乳腺癌死亡的例数占全世界乳腺癌死亡例数的比例;

亚洲

◆人口数占比：59%

◆新发乳腺癌占比: 39%

◆乳腺癌死亡占比: 44%

非洲

◆人口数占比: 15%

◆新发乳腺癌占比: 8%

◆乳腺癌死亡占比: 12%

北美洲(美国和加拿大)

◆人口数占比: 5%

◆新发乳腺癌占比: 15%

◆乳腺癌死亡占比: 9%

发病率

发病率数值单位为每10万人。如发病率为90(每10万人)，也就是该国家每10万人中就可能有90人罹患乳腺癌。

发病率最高的国家

◆荷兰: 95.3

◆法国: 94.6

◆美国(白人): 90.6

发病率最低的国家

◆泰国: 25.6

◆阿尔及利亚: 29.8

◆印度: 30.9

种族差异

种族差异数据来源为美国疾病预防控制中心(CDC)2013年对230,815名女性和2109名男性乳腺癌患者的调查研究。

在美国，乳腺癌是在女性中除皮肤癌外发病最高的肿瘤。但是其发病率(单位为每10万人)在不同种族、人种之间是有差异的：

美国乳腺癌发病率(每10万人)

◆所有人种: 123.7

◆白人: 124.4

◆黑人: 122.9

◆西班牙裔: 92.5

◆亚洲和太平洋地区: 91.1

◆印度裔和阿拉斯加本土: 72.3

人种之间的乳腺癌发病差异可能与不同生育特点有关。例如，白人女性可能会推迟生育，总体孕产孩子数目也较少。

不同种族的平均体重差异、绝经后激素治疗等因素可能也均与种族之间发病率不同有关。

饮食与肥胖的影响

肥胖是乳腺癌发病非常重要的危险因素，因为脂肪可以升高体内雌激素受体的水平。世界卫生组织(WHO)近期宣布，与1980年相比，全世界肥胖者已经至少翻倍。

根据美国癌症协会权威数据，身体高脂肪与乳腺癌患病风险升高密切相关。世界肥胖人口的上升与乳腺癌发病率有着密切关系。

尚没有证据证明任何食物与乳腺癌发病直接相关，但是有些食物可能在上升乳腺癌发病风险中起很大的作用。

例如，美国MD Anderson的研究团队发现，高糖饮食与肿瘤生长和扩散密切相关。英国的癌症研究团队发现，饱和脂肪酸可能与某一类病人的乳腺癌高发病风险相关。

在亚洲和非洲国家，糖类、饱和脂肪酸的摄入较西方发达国家少，这可能是其乳腺癌发病率较低的原因之一。

激素水平影响

乳腺癌发病可能与激素水平变化有关，可能的影响因素有：

◆生育年龄和怀孕次数;

◆分娩/拥有孩子的个数;

◆激素补充剂的应用。

首次怀孕、生产的年龄超过30岁的，或者从未生产的女性罹患乳腺癌的风险上升。这可能是月经周期过程中，乳腺长期暴露在高水平的雌激素和孕激素中的原因。

怀孕和哺乳减少了月经周期数，继而减少了高女性激素水平的时间。

相同地，如果女性在初潮来的年纪更早，或者停经年纪更晚，乳腺癌的发病风险也相对较高。

服用荷尔蒙补充剂也可能造成乳腺癌发病风险的上升，包括在绝经后服用雌激素和孕激素，但是只有服用5年以上才会增加风险。

服用一些含有雌激素和孕激素的避孕药也可能升高乳腺癌风险，尤其对于有乳腺癌家族史、乳腺癌基因或者既往检查提示有异常乳腺细胞的女性来说。

这些激素水平因素影响了全世界的乳腺癌发病率。西方国家的避孕措施、低生育率已经持续几十年了，现在，发展中国家也已广泛开展避孕措施。

在很多发展中国家，近些年的生育率也显著下降。这是由于避孕措施的日益完善，有很多人们也会选择要更少的小孩儿，或者更晚生育。

可控的危险因素

改变一些生活方式可以减少女性乳腺癌的发病率：

◆保持健康的体重;

◆避免停经后服用激素类药物;

◆控制酒精摄入至每日一杯或更少;

◆日常锻炼，避免久坐。

不可控危险因素

还有一些乳腺癌发病的危险因素是我们不能控制的：

◆55岁以上;

◆有BRCA1/BRCA2等基因突变;

◆乳腺腺体密度较大;

◆初潮年纪早和(或)闭经年纪晚。

一些生活方式健康，没有乳腺癌高危因素的女性也可能罹患乳腺癌。因为乳腺癌的很多很多方面仍处于混沌之中，等待着医学专家进行探索。