六旬的老伯得了胃癌却不用开刀治疗 医生建议高危人群应精查胃镜

医院胃癌病人赵老伯，经定期复诊做了胃镜精查，不仅切治好了癌症，还不用挨一刀。

三年前， 66岁的赵老伯出现吃完饭肚子饱胀，细想饭量跟以往没有变化，于是来到医院做胃镜检查，诊断为“慢性浅表性胃窦炎”。这是一个很普通的胃炎，据消化科医生经验之谈很多30岁以上人群都会有，赵老伯就安心回家了。可一周后的病理报告提示，腺上皮重度肠化，赵老伯一头雾水。

“腺上皮重度肠化说明胃炎已经发展到慢性萎缩性胃炎，可以看做是一种癌前病变。”消化科副主任张学松解释，萎缩性胃炎尤其是伴有肠化或异型增生者应定期随访，这类人群警惕癌变。

一个疗程过后，张主任嘱咐病人按期随访。按照医生叮嘱，赵老伯每次如约而至来张学松门诊。张医生为其做了NBI(窄带成像)+放大胃镜，利用高清成像技术进行了胃镜精查。他说高危人群建议进行胃镜精查，以便及早发现癌变，而且癌变发现的早，有可能只要胃镜下局部治疗就可以。

据张医生透露，该院近期购进多条高清内镜，组建了消化科早癌团队。后来，赵大伯的胃发生了癌变，由于定期精查，发现很及时。张医生在胃镜下做ESD(内镜粘膜下剥离术)，免去了开刀。“真要感谢医生，不仅切治好了癌症，还不用挨一刀。”赵大伯每每想到能躲过一刀感到很幸运。

那么，赵老伯是如何患上早期胃癌的呢?根据目前研究，胃癌的发生主要有遗传因素和环境因素。环境因素除幽门螺杆菌感染因素外，其他如水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、饮酒过度、缺乏新鲜蔬菜、水果及其所含的必要营养素、经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食物以及过多摄入食盐均可增加胃癌发生的危险性。

赵老伯回忆，年轻时生活艰辛，新鲜水果蔬菜吃的不多，经常吃腌制食品，经常熬夜，并且养成了嗜好烟酒的不良习惯。

据介绍，一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%～1%，应定期复查。医生建议不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可每1～2年行内镜和病理随访一次;活检有中-重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎患者每1年左右随访一次;有明显局部病灶者，根据内镜检查和临床情况缩短至每6个月左右随访一次;重度异型增生患者需立即复查胃镜和病理，必要时行手术治疗或内镜下局部治疗。

如何预防胃癌呢?医生建议，首先是“饮食有节，起居有常”，少吃或不吃腌制、熏烤和油炸食物，限制咸的食物。其次是戒掉嗜好烟酒的不良习惯。对于有幽门螺杆菌感染者要及时根除。有胃癌家族史者要行胃镜检查。胃镜提示有萎缩和癌前病变者要遵医嘱定期精查胃镜。