贲门癌患者转移——张大爷的治疗之旅

来自高青县的张大爷早在半年前就查出患有胃底贲门癌伴发骨转移、肺转移、气管狭窄，在家人的陪同下先后去过了多家医院就诊，均告被知张大爷的病情已到晚期。随着病情的加重，张大爷开始便血，眼看着已病入膏肓。孙大爷的家人不忍心眼睁睁看着自己的亲人被病痛折磨，经过前期与医生的沟通和了解，张大爷和家人放下了忐忑的心，热情的医护人员也打消了一家人的顾虑。经过一个周期的治疗，患者的便血止住了，疼痛也得到明显缓解。随着病情的发展，纵膈淋巴结肿大压迫气管越来越严重，张大爷又开始出现呼吸困难，一躺下就憋闷难受，嘴唇憋得发紫，心率也上升到130次/分。

鉴于张大爷的病情，介入科专门组织了病情讨论，对患者的病史、CT片及化验结果等临床资料进行综合分析后一致认为：患者是由于纵隔淋巴结肿大压迫气管引起气管极度狭窄造成的，目前最狭窄段已经从正常的20mm压迫至不足3mm，气管变成了一条狭窄的缝隙，即便是气管插管或气管切开也无法确保狭窄部位的通畅。这种情况非常危险，患者随时都可能因为一口痰而造成窒息死亡，必须马上予以解决。

由于患者病情危重，随时可能窒息，于是立刻为其开通绿色通道并准备急诊手术。经过讨论后，确定了最优的临床策略是DSA透视下行微创介入手术置入气管支架，以达到重塑气管改善通气的目的。由于该方法风险极大，对医生的技术水平有很大的挑战，大家对此做了全面细致的准备。术中，刘焕亮副主任带领介入治疗团队，首先从一侧鼻腔插入一侧主支气管内一根细导管作为吸氧通道，确保术中患者呼吸通畅。5分钟后，支架顺利植入，吸氧导管顺利拔出，手术成功完成。患者憋闷的感觉明显好转，呼吸也顺畅了。