病例挑战 | 过目不忘的腹痛、呕吐
文章来源：www.100csw.com 更新时间：2018年01月04日
文章简介：42岁的单亲妈妈身患癌症：女儿暖心回应，我多想看着你长大，“妈妈，你爱不爱我啊?”昨日下午，在医院肿瘤内科的病房里，6岁的萌萌(化名)向黄女士撒娇道。
患者女性，因「活动后胸闷、气促半年，呼吸困难 1 周，加重伴恶心、呕吐 15 小时」急诊。
患者于 1 年多前无明显诱因出现上腹痛，上腹饱胀感，进食后明显，空腹好转，无反酸及嗳气。
于当地诊所就诊，予以口服「胃药」后腹痛腹胀症状好转，具体诊疗不详。
之后腹痛反复发作，疼痛不剧，无黑便，无脓血便。
半年前妊娠，但妊娠后活动时感胸闷、气促，休息后症状缓解，无发绀，无下肢水肿。
1 周开始出现呼吸困难，且进行性加重，15 分钟前出现恶心、呕吐而急诊。
既往史：平素体健，否认过敏史。
入院查体：T37.0℃，R24 次/分，P105 次/分，BP129/95 mmHg，神志清，精神差，急性病容，皮肤巩膜无黄染，口唇红润，气管居中，浅表淋巴结未触及肿大。
右侧肺呼吸音清，左侧偏低，左肺可闻及肠鸣音，两肺未及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音。
腹软，腹部彭隆，肝脾未及，无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃，四肢活动无殊，下肢轻度水肿。
经与家属沟通，并签署知情同意书后行胸部 X 线片检查如下：对这位患者，你的诊断考虑什么？下一步诊疗方案如何制定？点此验证你的诊断！↓↓↓
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