白血病与癌症的医学关系解析
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一、白血病属于癌症的科学依据
癌症的核心定义
癌症(Cancer)的本质是 体细胞基因突变导致的失控性增殖与扩散，而白血病完全符合这一特征：
失控增殖：骨髓或淋巴系统中的造血干细胞发生基因突变(如BCR-ABL1融合、FLT3-ITD突变)，导致白细胞恶性克隆性增生;
侵袭扩散：白血病细胞浸润骨髓、血液及全身器官(如肝脾肿大、中枢神经系统浸润)。
国际医学分类标准
WHO《造血与淋巴组织肿瘤分类(2025版)》明确将白血病归类为 血液系统恶性肿瘤;
美国国家癌症研究所(NCI)的癌症类型目录中，白血病与淋巴瘤、骨髓瘤并列为主要血液癌症(ICD-10编码C90-C96)。
二、白血病与其他实体癌的共性与差异
| 白血病（血液癌） | 实体癌（如肺癌、乳腺癌） | |
|---|---|---|
| 起源部位 | 骨髓、淋巴系统 | 特定器官或组织（肺、乳腺等） |
| 扩散方式 | 通过血液/淋巴系统全身播散 | 局部浸润+血行/淋巴转移 |
| 诊断标志 | 外周血/骨髓涂片见原始细胞＞20% | 组织活检+影像学占位证据 |
| 治疗策略 | 化疗、靶向药、CAR-T、造血干细胞移植 | 手术切除+放化疗+免疫治疗 |
| 分子机制 | 表观遗传失调（如TET2突变）占比＞60% | 驱动基因突变（如EGFR、HER2）主导 |
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三、公众认知误区澄清
“血癌不是癌”的误解来源
形态学差异：白血病表现为液体中的癌细胞扩散，缺乏实体瘤的“肿块”特征;
传统命名惯性：19世纪医学尚未统一“癌症”定义时，白血病(Leukemia)被单独命名。
现代医学的整合视角
分子共性：白血病与实体癌共享关键致癌通路(如PI3K-AKT-mTOR、p53信号异常);
治疗交叉：实体癌靶向药(如酪氨酸激酶抑制剂)已成功用于慢性髓系白血病(CML)。
补充说明
白血病亚型特殊性：急性早幼粒细胞白血病(APL)可通过全反式维甲酸(ATRA)实现>90%治愈率，这种高效治疗在实体癌中罕见;
流行病学数据：2025年全球白血病新发病例约67万例，占所有癌症的3.1%，死亡率位列癌症第8位(数据来源：GLOBOCAN 2025)。
结论：白血病是癌症的重要亚类，其生物学本质与治疗逻辑均符合恶性肿瘤定义。公众需摒弃“仅实体瘤是癌”的过时观念，科学认知疾病谱系的多样性。
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（责任编辑：编辑102）
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