食管癌及贲门癌手术术后处理

术后早期由十二指肠管滴入营养液可促进肠蠕动的恢复。在开始滴入营养液时要缓慢,每分钟20--30滴,液体温度保持在35DC左右。如滴入过快或液体温度过低,会引起腹痛腹胀,如出现以上症状,可暂停滴入或减慢滴入速度。

(1) 加强术后监护治疗

术后24h内严密观察病人脉搏、呼吸及血压的变化。术后初8h每15--30min测量记录脉搏、呼吸及血压一次,以后每1--2h测量记录脉搏、呼吸及血压一次。如病人脉搏、呼吸、血压平稳,可改为2--4h测量一次,直至恢复接近正常。使病人顺利度过麻醉复苏期。

(2) 自术后第2天常有37.5--38DC的低热,属于术后机体反应的正常现象,每日4次测量体温直至恢复正常。

(3) 术后要注意胸腔引流管的通畅

使胸腔积液顶畅排出,肺能尽早膨胀。术后最初12h,引流管内水柱随呼吸有上下波动,其幅度一般为4--6cm。如无波动或波动很小,可能是引流管被血块或纤维素堵塞,可将引流管挤压排除堵塞物即可通畅。

24--36h以后,胸腔引流量很少,经胸部听诊若术侧肺呼吸音清晰或经床旁X射线检查肺膨胀良好,可以将引流管拔除。

(4) 术后第1日每6--8h可给镇痛剂止疼,以便病人能够充分地休息和做有力的咳嗽排痰。

(5) 手术后要注意病人的营养支持

注重各种营养素配比,提供适当热量和蛋白质。术后早期应用肠道外营养,同时充分利用十二指肠营养管。一般在术后第2天开始,由十二指肠管滴入营养液1500时,其中稀牛奶1000ml、水果汁糖水500ml。